あんなに大きなゲップが出たのに、なんでまた吐き戻すの？
飲んでから1時間も経っているのに吐くのは、どこか調子が悪いの？
授乳の後、背中をさすって「ゲェーップ」と特大のが出た。
よし、と寝かせた10分後、ゲポッと母乳を吐き戻す。
しかもそれが1日に何度もあります。
体調が心配やら、着替えや洗濯大変やら、窒息の不安やらで色々な感情が入り乱れますよね。
僕たちは不妊治療を経て娘を授かり、いまは生後3週間の新生児と過ごしています。
この吐き戻しは、まさに今も毎日格闘しているテーマです。
今回は、ゲップをさせても吐き戻す理由と、吐き戻しても窒息させないための寝かせ方について、僕たちの体験と調べたことをまとめてみました。
同じようにゲップや吐き戻しで困っている方の参考になれば嬉しいです。
ゲップは出たなのに寝かせた瞬間に吐き戻す
授乳のあと、背中をさすって特大のゲップが1回。
その5分後にもう1回特大のゲップ。
完璧だ
と思って寝かせたら、10分後にゲポッ。
また寝かせて、さっきの授乳から1時間というところで、もう一度水音混じりのゲポッ。
え、まだ出てくるの？もう胃の中は空っぽじゃないの？
しかも、吐いた本人はケロッとしています。
そして5分後にはお腹を空かせて泣き始めたり。
こっちは飛び起きて対応しているのに、当人はまったく気にしていません。
みなさんも夜中に何度も様子を見に行って、結局全然眠れない夜があるんじゃないでしょうか。
なぜ1時間経ってからでも吐き戻すのか
1時間経っていれば、すでに消化していて吐き戻すことなんかないと思ってしまいます。
でも飲んでから時間が経っても、赤ちゃんは吐き戻してきます。
調べてみるとそもそもゲップと吐き戻しは完全な相関関係ではなかったということが分かりました。
赤ちゃんの胃は「フタのゆるいコップ」
そもそもなぜ赤ちゃんは吐き戻しが多いのでしょうか。
大人の胃は入り口がしっかり締まっていて、逆立ちしても中身が戻ってきません。
でも新生児の胃は、この入り口の締まりがまだ弱く、形も大人のようにカーブしておらず、まっすぐな筒に近い形をしています。
フタのゆるいコップに液体を入れて、それを抱っこして揺らしているような状態と例えられます。
ちょっと体勢が変われば、こぼれるような構造になっているようです。
ゲップで抜けるのは「空気」だけ
ここは僕が誤解していたところでした。
ゲップで胃から出ていくのは空気です。
胃の中身が腸へ送られるまでには時間がかかるので、飲んで1時間経っていても、胃にはまだ中身が残っています。
だから、
- ゲップが完璧に出た
→ 空気は抜けた - でも胃の中身は残っている
→ 体勢が変われば逆流する
という、まったく別々の話のようです。
ゲップを何回させても吐き戻しがゼロにならないのは、当たり前のことでした。
何のためにゲップをさせるのか
じゃあゲップ、意味ないのでは？
と思うかもしれません。
僕もそう思いました。
でも、ゲップの目的は吐き戻しをゼロにすることではなく、赤ちゃんを楽にすることでした。
飲んだあとの胃には空気がたまっていて、これがお腹の張りや不快感になります。
空気が抜ければ、苦しくて泣く・のけぞる・眠れない、が減ります。
「まだ飲めるのに空気でお腹いっぱい」という状態も解消されるので、そのあとの飲みもよくなります。
「ゲップで吐き戻しが減る」根拠は薄い
ゲップに吐き戻しを減らす効果があるかどうかは、はっきりしていないようです。
2015年にインドで行われた71組の親子を対象にした研究では、ゲップをさせたグループのほうが吐き戻しの回数がむしろ多く、黄昏泣きには差がなかったと報告されています。
ただし、これは小規模な研究がひとつあるという話で、これだけで「ゲップは不要」と判断できるものではありません。
日本では、こども家庭庁も日本小児外科学会も、授乳のあとにゲップをさせることをすすめています。
我が家も、ゲップはこれまで通り続けています。
ただ、「完璧に出せば吐かなくなるはず」というイメージを手放せたのは大きいです。
出ないときも、5分で切り上げていいと思うようにしています。
健康な乳児における疝痛および吐き戻しの予防のためのげっぷのランダム化比較試験 – Kaur – 2015 – Child: Care, Health and Development – Wiley Online Library
いつまで続くのか
胃食道逆流はほぼ全ての乳児にみられ、その発生率は生後2〜6か月にかけて上がり、生後7か月以降に下がっていくとされています。
そして生後12か月までに約85%、18か月までに95%の赤ちゃんで消失するようです。
つまり新生児期は、「これから増えるフェーズ」の入り口。
なに！！今でも吐き戻し多いのにこれからもっと吐き戻しが増えるのか！！
今がピークではないと知って大驚きです。
これから飲む量も増えるので吐き戻す量も比にならないんだろうなあ
我が家が吐き戻しを減らすためにやっている2つのこと
吐き戻しはゼロにはできませんが、回数は少し減らすために我が家でやっていることです。
① 授乳の途中で一度ゲップをはさむ
飲み終わってからまとめて出そうとすると、その時点で胃に空気がたっぷり入っています。
左右の切り替えのタイミングで一度ゲップをはさむと、溜まる量が減ります。
また左右入れ替え後、母乳への食いつきも良くなるような実感があります。
② 1回の量を減らして、回数を増やす
日本小児外科学会も、逆流への対応として一回量を少なめにして頻回にする方法を挙げています。
僕たちの場合は意図的ではなく、新生児が成長とともに少量×頻回の授乳を求めるようになってきました。
自動的に1回の量が減り、回数が増えています。
吐き戻しはゼロにできない。でも窒息は防げる
そもそも吐き戻しが怖いのは、窒息の可能性があるからです。
乳幼児突然死は新生児の育児で最も怖いことなんじゃないかなと思います。
しかし吐き戻したときに窒息の危険があるかどうかは、寝かせ方でかなり変わってくるようです。
あおむけが一番安全
吐いたら詰まりそうだから、横向きに寝かせたほうがいいのかな
と考えていました。
大人の飲み過ぎは、横向きで介抱というのが基本ですよね。
同じことを考える方は多いと思います。
でも、これは赤ちゃんの場合は違うようです。
こども家庭庁のSIDS（乳幼児突然死症候群）に関する資料に、まさにこの疑問へのQ&Aが載っています。
あおむけ寝で唾液や吐乳によって窒息しないのかという質問に対して、健康な赤ちゃんであれば通常は反射で飲み込んだり、咳をして吐き出したりすること、そして米国国立衛生研究所によれば、あおむけの姿勢のほうが飲み込んだり吐き出したりしやすいのではないかとも考えられている、と回答されています。
つまり、吐き戻し対策としても、あおむけのほうが理にかなっているということです。
なお、こども家庭庁は1歳になるまではあおむけで寝かせることをすすめていますが、病気などで医療機関にかかっている赤ちゃんは医師の指示が優先とされています。
逆流で通院していて姿勢の指導を受けている場合は、この記事より主治医の指示に従ってください。
傾斜・枕・タオルは入れない
「上半身を少し高くすると吐きにくい」という情報も見かけますが、寝かせるときにマットの下にタオルを入れたり、枕を使ったりするのはかえって気道が狭くなる可能性があるとも言われています。
また消費者庁は、就寝時の窒息を防ぐために、敷布団やマットレスは硬めのものを使うこと、掛け布団は赤ちゃんが自分で払いのけられる軽いものにすること、顔の近くに口や鼻を覆うものを置かないことを呼びかけています。
寝床を整えたうえで、我が家はセンサーを買いました
我が家は、BabySmile（シースター）の乳児用体動センサ「ベビーアラーム E-204」を使用することにしました。
このセンサーができること
- マットや布団の下に敷くだけ
- パネルに内蔵されたセンサーが、呼吸を含む体の動きを感知する
- 体動が20秒間感知されないと、アラームで知らせる
敷くタイプを選んだ理由
同じシリーズに、おむつにクリップで留める装着タイプもあります。
こちらは5,000円台と安く、それも迷いました。
ただ、おむつに付けるタイプは外れることがあると聞いて、我が家は敷くタイプにしました。
夜中におむつ替えをして、寝ぼけたまま付け直し忘れる自分が容易に想像できます。
敷くタイプは1万円台と倍近くしますが、寝かせれば勝手に動くという一点で選びました。
ただし、メーカー自身も、ベビーアラームは乳幼児突然死症候群の予防や睡眠時無呼吸などの評価に使う機器ではないと明記していますので、過度な期待は禁物です。
あおむけ・硬めのマットレス・寝床に何も置かない、はそのまま続けたうえで足すもの、というのが我が家の位置づけです。
受診を考える目安
ほとんどは生理的な吐き戻しですが、そうでないサインもあります。
- 噴水のように勢いよく吐く。それが繰り返される
- 吐いたものに緑色（胆汁）や血が混じっている
- 体重が増えていかない、おしっこの回数が減った
- 吐いたあとも機嫌が悪く、飲みたがらない
- ぐったりして反応が鈍い、顔色が悪い
「量が多いかどうか」より、本人の機嫌と体重を見るほうが確実です。
判断に迷ったら、小児科や産院、自治体の電話相談（#8000）に相談するのが早いと思います。
まとめ｜吐き戻しにヒヤッとする前に知っておきたいこと
吐き戻しに正解の対処法はありませんし、ほとんど吐かない赤ちゃんもいます。
ゲップを上手にさせれば吐かなくなる、という単純な話でもありません。
とはいえ、寝かせた瞬間にゲホッと吐き戻すのを見た時、これが「防げないもの」なのか「自分が下手なだけ」なのかを知っているかどうかで、夜の心の持ちようがまったく違うとも思いました。
今回は、ゲップをさせても吐き戻す理由と、吐き戻しても窒息させないための寝かせ方についてまとめました。
- ゲップで抜けるのは空気だけ。胃の中身は残っている
- 逆流は生後2〜6か月に増え、1歳ごろまでにほとんど消える
- あおむけ・硬めのマットレス・枕なしが、窒息対策としても安全
- 噴水状に繰り返す／緑や血が混じる／ぐったりしている、はすぐ相談
夫にできるのは、吐き戻しを止めることではなく、寝床から余計なものを外しておくことと、5分しっかりゲップをさせることだと思います。
娘は今日も吐いたあとに平然とした顔で寝ています。
何回吐き戻したとしても、体重が増えて機嫌よく過ごせているなら、それで大丈夫なんじゃないかと思います。
〈参考リンク〉
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